| |
Karcinom grlica materice je najcesce maligno oboljenje zenskih
polnih organa. Znacajan je po tome da se premaligne promene javljaju
vec od 20 do 35 godine zivota. Pre 150 godina Rigoni-Stern iz Verone
je utvrdio povezanost izmedu njega i seksualnih odnosa, kada je konstatovao
da je najcesci kod udatih zena, veoma redak kod mladih, a nema ga
kod kaluderica. Medu glavne faktore rizika spadaju: rano stupanje
u seksualne odnose, povecan broj i cesto menjanje seksualnih partenera.
Ovo je ukazalo na povezanost infekcije sa pojavom malignih promena,
pa su kasnijim istrazivanjima izdvojeni virus herpes simpleksa (HSV
tip 2) i humani papiloma virus (HPV) kao odgovorni za nastanak karcinoma.
Mada postoji oko 20 tipova HPV virusa povezanih sa nastankom promena
na grlicu samo je manji broj udruzen sa teskom displazijom i karcinomom
(HPV 16, 31, 33 i 35). Karcinom grlica se obicno razvija sporo
(vise godina, nekad i desetina godina) sto uz pristupacnost samog
grlica i efikasne metode ranog otkrivanja (citologija i kolposkopija)
omogucava rano otkrivanje promena bezbolnim i neskodljivim metodama
i visok stepen izlecenja uz minimalno invazivne postupke. Svaka promena
na sluznici grlica ne znaci da ce obavezno doci do nastanka karcinoma,
moguce je i spontano povlacenje. Podela ima vise, u praksi su jos prisutne
klasicni Papanikolau sistem (CIN I, II, III, CIS) i noviji Bethesda
system kojim se promene dele na one kod kojih je dovoljno dalje pracenje(LSIL)
i one kod kojih su potrebne dodatne dijagnosticke metode (HSIL). Citoloski
pregled su osmislili Papanikolu i Traut kao jednostavnu i jeftinu
metodu za otkrivanje karcinoma grlica materice i promena koje predhode
njegovoj pojavi. Metoda se zasniva na cinjenici da se maligne celije
lakse ljuste od normalnih i da se mogu naci u direktnom brisu promena.
Ayre je 1949. godine prikazao drvenu spatulu kojom je bilo moguce
uzeti abrazivni bris (PA bris). Jednostavna je i bezbolna za koristenje.
Preporucuju se godisnji pregledi pocev od stupanja u seksualne odnose.
Ukoliko ne spadate u rizicne skupine vas ginekolog moze i da poveca
vremenski razmak izmedju dva pregleda. Kolposkopiju je razvio
Hans Hinselman 1925. godine koji je uz pomoc inzinjera kompanija
Leitz &Zeiss i Moeller&Kern napravio prvi kolposkop, spravu
kojom se omogucavao pregled povrsine grlica pod velikim uvecanjem.
Kao i citologija jednostavna je i bezbolna. Kolposkopija i
citologija ne iskljucuju jedna drugu, vec naprotiv povecavaju uspesnost
ranog otkrivanja promena na grlicu materice. |
|