ginekologija1ginekologija2
naslovna stranica
biografija
akuserstvo
ginekologija
postavite pitanje
zanimljivosti iz GiA
kontakt
     
 
Karcinom grlica materice je najcesce maligno oboljenje zenskih polnih organa. Znacajan je po tome da se premaligne promene javljaju vec od 20 do 35 godine zivota. Pre 150 godina Rigoni-Stern iz Verone je utvrdio povezanost izmedu njega i seksualnih odnosa, kada je konstatovao da je najcesci kod udatih zena, veoma redak kod mladih, a nema ga kod kaluderica. Medu glavne faktore rizika spadaju: rano stupanje u seksualne odnose, povecan broj i cesto menjanje seksualnih partenera. Ovo je ukazalo na povezanost infekcije sa pojavom malignih promena, pa su kasnijim istrazivanjima izdvojeni virus herpes simpleksa (HSV tip 2) i humani papiloma virus (HPV) kao odgovorni za nastanak karcinoma. Mada postoji oko 20 tipova HPV virusa povezanih sa nastankom promena na grlicu samo je manji broj udruzen sa teskom displazijom i karcinomom (HPV 16, 31, 33 i 35).   Karcinom grlica se obicno razvija sporo (vise godina, nekad i desetina godina) sto uz pristupacnost samog grlica i efikasne metode ranog otkrivanja (citologija i kolposkopija) omogucava rano otkrivanje promena bezbolnim i neskodljivim metodama i visok stepen izlecenja uz minimalno invazivne postupke. Svaka promena na sluznici grlica ne znaci da ce obavezno doci do nastanka karcinoma, moguce je i spontano povlacenje. Podela ima vise, u praksi su jos prisutne klasicni Papanikolau sistem (CIN I, II, III, CIS) i noviji Bethesda system kojim se promene dele na one kod kojih je dovoljno dalje pracenje(LSIL) i one kod kojih su potrebne dodatne dijagnosticke metode (HSIL).   Citoloski pregled su osmislili Papanikolu i Traut kao jednostavnu i jeftinu metodu za otkrivanje karcinoma grlica materice i promena koje predhode njegovoj pojavi. Metoda se zasniva na cinjenici da se maligne celije lakse ljuste od normalnih i da se mogu naci u direktnom brisu promena. Ayre je 1949. godine prikazao drvenu spatulu kojom je bilo moguce uzeti abrazivni bris (PA bris). Jednostavna je i bezbolna za koristenje. Preporucuju se godisnji pregledi pocev od stupanja u seksualne odnose. Ukoliko ne spadate u rizicne skupine vas ginekolog moze i da poveca vremenski razmak izmedju dva pregleda.   Kolposkopiju je razvio Hans Hinselman 1925. godine koji je uz pomoc inzinjera kompanija Leitz &Zeiss i Moeller&Kern napravio prvi kolposkop, spravu kojom se omogucavao pregled povrsine grlica pod velikim uvecanjem. Kao i citologija jednostavna je i bezbolna.   Kolposkopija i citologija ne iskljucuju jedna drugu, vec naprotiv povecavaju uspesnost ranog otkrivanja promena na grlicu materice.
 
     
Copyright © dr Milos Kupresak, 2007