Dr Milos Kupresak - Ginekologija

Intrauterina kontracepcija se zasniva na vekovima poznatoj cinjenici da strano telo u materici otežava ili sprecava zacece. Prvi moderni intrauterini uložak od polietilena pojavio se 1950. godine.Radi poboljsanja delovanja razvili su se i ulosci sa dodatkom bakra ili srebra, odnosno hormona (progestagen).
Sredinom devedesetih koristolo ih je oko 90 miliona žena sa razlicitom ucestaloscu, pa se procenat kretao od 35% u Kini, 15% u Evropi, pa do zanemarljivog koristenja u SAD (znakon ucestalih tužbi i povlacenja sa tržista zbog povezivanja sa upalama unutrasnjih genitalnih organa).
Vreme zastite zavisi od vrste, dok je za polietilenski prakticno neograniceno, pet do deset godina za uloske sa dodatkom bakra, a za one sa dodatkom gestagena obicno se krece od 1 do 4 god.
Preporucuje se ženama koje su radale, imaju jednog partnera (kako one tako i partner) za koje pretstavljaju dugotrajnu, jednostavnu, jeftinu i efikasnu metodu kontracepcije. Neke vrste osim kontraceptivnog imaju i terapijsko delovanje.
Kontraidikacije su prebolovana ili postojeca upala unutrasnjih genitalnih organa, sumlja na matericnu ili izvanmatericnu trudnocu, patoloske promene materice, poremecaji zgrusavanja krvi, alergija na neki sastojak (obicno bakar).
Insercija(postavljanje) je moguca tokom celog ciklusa, ali da bi se izbegla mogucnost neprimecene trudnoce obicno se vrsi krajem menstrualnog krvarenja. Nakon porodaja preporucuje se insercija posle 6 do 8 nedelja, nakon abortusa u prvom trimestru odmah, a u drugom nakon mesec dana.
Neželjena dejstva se obicno ispoljavaju kao krvarenje ili bolovi, zbog cega se odstrani oko 5 do 10% aplikovanih uložaka. Obilnije manstralno krvarenje koje se javlja nokon aplikacije uloska se obicno normalizuje unutar 6 meseci, kao i bolovi.
Procenat neželjenih trudnoca tokom koristenja je od 0,5 do 5% pri cemu je u dve trecine uložak jos u materici. Moguce je uspesno izneti trudnocu, ali je mogucnost komplikacija znatno veca, pa se preporucuje odstranjivanje uloska (ako je moguce) ili prekid trudnoce.
Oko 80 do 96% korisnica zatrudni tokom godinu dana nakon odstranjenja uloska bez obzira na vrstu i trajanje koristenja.
Pre aplikacije preporucuje se ginekoloski pregled te iskljucivanje postojanja eventualne infekcije unutrasnjih genitalnih organa (bris grlica i vagine).

Kondom se upotrebljava jos od 18-og veka kada se pravio od ovcijeg creva. Tokom prve polovine 20-og veke pradstavlja je uz dijafragmu najcesce sredstvo za kontracepciju. Danas se smatra izuzetno dobrom zastitom od polno prenosivih bolesti, mada ima nedostattaka kada je u pitanju zastita od neželjene trudnoce (pucanje pri odnosu zbog nepravilnog rukovanja i prekoracenog roka upotrebe). Verovatnoca da u tom slucaju dode do polno prenosive bolesti je mnogo manja nego veravatnoce trudnoce. Zato se uz kondom preporucuje upotreba spermicida, a neki preporucuju (Holandija) i hormonsku kontracepciju. Procenat neželjenih trudnoca kod koristenja kondoma je 10 do 16 od 100 žena godisnje. Uz kondom je dozvoljena upotreba iskljucivo lubrikanata na bazi vode (ulja su zabranjena jer mogu ostetiti kondom). Od 1992.godine u prodaji je i ženska varijanta pod nazivom femidon ili vaginom.

Prekinuti odnos (coitus interruptus) je polni odnos pri kome se izbegava ejakulacija u vaginu (20 do 35 neželjenih trudnoca na 100 žena godisnje). I kod pravilno primenjenog može doci do zaceca jer se odredena kolicina spermatozoida nalazi u tecnosti koja se izlucuje pre ejakulacije. Primena ove metode može ponekad dovesti do emocionalnih smetnji, izuzetno do psihogene impotencije i frigidnosti. Ako, medutim, neki par sa uspehom primenjuje ovu metodu i nema pritom psihickih poteskoca, primena ove metode ne samo da nije stetna, vec se može koristiti i kao odabrana metoda kontracepcije, mada je bolje koristiti je samo u nedostatku neke bolje metode.